Логотип сайта
Меню сайта
Tags

Анатомия Стбильность коленного сустава осуществляется за счет большого числа связок, среди которых можно выделить четыре основных передняя и задняя крестообразные связки, большеберцовая коллатеральная связка внутренняя боковая связка и малоберцовая коллатеральная связка наружная боковая связка. Можно встретить несколько названий внутренней боковой связки коленного сустава медиальная коллатеральная связка, большеберцовая связка и т.д. Большеберцовой ее называют потому, что снизу она прикрепляется к большеберцовой кости. Сверху связка начинается от внутреннего мыщелка бедренной кости.Ортез коленного сустава Разрывы I—II степени лечат консервативно.

В отличие от наружной боковой связки внутренняя связка прочно соединена с внутренним мениском коленного сустава. Внутренняя боковая связка имеет сложную анатомию. Принципиально в ней можно выделить три части. Первая, поверхностная часть поверхностная медиальная коллатеральная связка - самая крупная часть комплекса наружных связок.безоперационное, и может с успехом применяться даже при полных разрывах внутренней боковой III степени изолированного разрыва. Вторая часть - задняя косая связка, которая располагается кзади от поверхностной связки и тесно связана с сухожилием полуперепончатой мышцы.

И, наконец, третья часть - глубокая медиальная коллатеральная связка, которая как раз и соединяется с внутренним мениском коленного сустава. Анатомия внутренней боковой связки. Слева - вид коленного сустава спереди и изнутри, в центре - вид сзади, справа - убраны задняя косая и поверхностная коллатеральная свзязки, осталась глубокая медиальная связка Механизм разрыва Разрывы внутренней боковой связки коленного сустава встречаются чаще, чем разрывы наружной боковой связки. Типичный механизм разрыва - удар по наружной стороне ноги при разогнутом коленном суставе. Дело в том, что наружная боковая связка, особенно задняя косая связка, натянута при выпрямленном колене и расслаблена при сгибании более чем на 30 градусов. Поэтому риск разрыва наиболее высок при травме выпрямленного колена. При таких травмах может произойти не только повреждение внутренней боковой связки, но и других структур коленного сустава, например, может произойти разрыв мениска, разрыв передней крестообразной связки, перелом мыщелков большеберцовой кости и др. Симптомы Вообще рентгенография - очень важный элемент обследования при травме коленного сустава, обязательный практически при любой травме коленного сустава.Если происходит отрыв связки с фрагментом кости отрывной перелом, то связку фиксируют к обратно кости с помощью винтов или других специальных приспособлений. На рентгенограммах ищут перелом в том числе перелом Сегонда; описан в статье о повреждениях и разрывах передней крестообразной связки, а также свободные внутрисуставные тела или суставные мыши, и вывих надколенника. У детей и подростков на рентгенограммах исключают возможный перелом Салтера—Харриса.

Говоря о рентгенологической диагностике разрывов большеберцовой коллатеральной связки нельзя не упомянуть о синдроме Пеллегрини -Штиды или о болезни Пеллегрини-Штиды. Это состояние проявляется окостеневанием связки в месте ее прикрепления к мыщелку бедренной или большеберрцовой костей. Это окостеневание является следствием многократных микроразрывов связки или следствием полных разрывов связки. Рентгенограмма при синдроме Пеллегрини-Штиды - на этом снимке видно окостеневание обызвествление внутренней боковой связки в области ее прикрепления к мыщелку бедренной кости Для уточнения места разрыва большеберцовой коллатеральной связки и выявления сопутствующих разрывов менисков и повреждения других суставных структур лучше подходит магнитно-резонансная томография МРТ. Относительные показания к МРТ включают подозрение на травму передней крестообразной связки при невозможности исключить ее по данным других методов, подозрение на разрыв мениска, а также подготовку к хирургическому восстановлению большеберцовой коллатеральной связки. Магнитно-резонансная томография.

На снимке синей стрелкой показан полный разрыв поверхностной коллатеральной связки. Кроме того, в этом коленном суставе есть разрыв глубокой колллатеральной связки мениско-большеберцовой Лечение Лечение изолированного повреждения большеберцовой коллатеральной связки т.е. не сопровождающегося повреждениями менисков, других связок обычно консервативное, т.е.Суть операций состоит в восстановлении связки, ее нормального анатомического строения. Принцип консервативного лечения состоит в устранении вальгусной нагрузки т.е. Классические хирургические методики, прежде широко использовавшиеся для лечения повреждений и разрывов внутренней боковой связки I-II степени, по данным крупных научных исследований ни в чем не превосходят консервативный способ лечения. При легких повреждлениях I степени часто можно обойтись только лишь эластичной повязкой на коленный сустав, в первые 2-3 суток после травмы к поврежденной стороне коленного сустава приклыдывают холод. Повреждения II степени лечат наложением ортеза или, в редких случаях, гипсовой повязки или лонгеты.В свежих случаях сразу после травмы разорванную связку можно сшить и при необходимости укоротить. Использование костылей необязательно, если больной может опираться на ногу.

Сгибать ногу в коленном суставе разрешают через 1—2 недели после травмы; чем раньше восстанавливают амплитуду движений, тем быстрее и легче протекает реабилитация. Консервативное лечение при повреждениях II степени без разрывов других структур связок, менисков коленного сустава тоже могут успешно лечиться консервативно.



© 2015 http://credit-assist.ru/
Реклама на сайте