Массивная кровопотеря при многих видах акушерской па­тологии является наиболее частой причиной тяжелых осложне­ний со стороны матери, плода и новорожденного. Предупреж­дение их в значительной мере определяется своевременным на­чалом компенсации кровопотери и неотложным выполнением акушерского пособия. Реакция беременной женщины на острую кровопотерю име­ет ряд особенностей. Объясняется это тем, что к концу бере­менности в организме женщины наступают закономерные из­менения в системе гемостаза и гемодинамики. Устанавливаются свои нормы параметров кровообращения, наступает адаптация сердечно-сосудистой системы к состоянию так называемой фи­зиологической гиперволемии беременных Е. М. М. И. С. С. Н. С. Н. Вихляева, 1977. Де­мидов, 1977. По мере развития беременности сердечно-сосудистая систе­ма постепенно адаптируется к повышенной нагрузке кровооб­ращения. Она складывается из следующих основных факторов развития маточно-плацентарного круга кровообращения, уве­личения объема циркулирующей крови ОЦК, повышения периферического сосудистого тонуса. Указанные выше приспо-собительные механизмы проявляются в так называемой «пере­межающейся гипертонии» у беременных и рожениц Г.

Шполянский, 1943; Ю. Аркусский, 1947. Общеизвестен факт повышенной лабильности сосудистого тонуса у беременных, что проявляется неустойчивостью арте­риального и венозного давления.

Особо важное значение в аспекте неотложной инфузионно-трансфузионной терапии приобретает правильная ориентация анестезиолога и акушера в оценке величины кровопотери, до­пустимых колебаний показателей артериального давления и объемных параметров массы циркулирующей крови у беременных и рожениц. Именно на эти основные показатели прихо­дится ориентироваться при решении вопроса о скорости и объеме возмещения кровопотери в связи с акушерским крово­течением. Как было указано выше, объем циркулирующей крови уве­личивается по мере развития беременности.Макси­мум повышения совпадает с сокращением матки во втором пе­риоде родов — во время потуг {Л.

Максимум ОЦК достигает в III триместре беременности — между 28-й и 36-й неделями.