Логотип сайта
Меню сайта
Tags

Введение Кашель является одним из наиболее распространенных симптомов, в связи с которыми пациенты обращаются за медицинской помощью, поэтому патофизиология, оценка и успешная терапия кашля представляют высокий интерес для врача-практика Morice A. Е., 2006. Л., 2004. Г., 2005. М., 2008. Л., 2004. Г., 2005. Г., 2009. Г., 2009. Л., 2004. Г., 2009. Е., 2006. Г., 2005. Л., 2004. Е., 2006. М., 2008. Ю., 2009. Г., 2009. Л., 2004. Г., 2009. Л., 2004. П., 2005. Л., 2004. Е., 2006. А., 2003. Л., 2004. Г., 2009. Г., 2005. Г., 2005. Г., 2009. П., 2010. А., 2003. П., 2010. В., 2010. П., 2010. П., 2010. С., 2010. П., 2010. Основные причины непродуктивного кашля По характеру отделения секрета кашель может быть продуктивный влажный или непродуктивный сухой Делягин В. М., 2008; Бунятян Н. Л., 2004; Делягин В. И., Дидковский Н. И., Дидковский Н. И., Победенная Г. И., Дидковский Н. Л., 2004; Жаркова Н. И., Дидковский Н. И., Дидковский Н. И., Дидковский Н. А., 2003; Жаркова Н. Г., 2005; Делягин В. М., 2008; Бунятян Н. И., Дидковский Н. Б., Свириденко А. И., Дидковский Н. И., Победенная Г. Д. Д. М. Д. Д. В. В. П. А. М. Е. Н. П. Г. Ю. Л. С. П. Г. и соавт., 2010. и соавт., 2010. и соавт., 2010. и соавт., 2010. Бабушкина А. Дворецкий Л. Кузьменко Л. Солошенко О. журн., 1 60–63. Следует отметить, что продуктивность или, напротив, непродуктивность кашля может зависеть от многих причин. Это фазность течения заболевания при пневмонии кашель в течение некоторого времени остается сухим, при хроническом бронхите, бронхиальной астме нарастание обструкции может сопровождаться прекращением экспекторации мокроты, локализация процесса например при различной локализации злокачественного процесса или туберкулеза легких — в паренхиме легкого, бронхах, плевре Синопальников А.

И., Клячкина И. И., Клячкина И. И., Клячкина И. И., Клячкина И. Л., 2004; Яшина Л. И., Клячкина И. И., Клячкина И. И., Клячкина И. А., 2003; Яшина Л. И., Клячкина И. И., Клячкина И. И., Клячкина И. И., Клячкина И. И., Клячкина И. И., Клячкина И. Е., 2006; Яшина Л. И., Клячкина И. И., Клячкина И. Наиболее мучительным бывает сухой непродуктивный кашель, отмечающийся у большинства пациентов Morice A. Такой кашель может сохраняться несколько дней, но в некоторых случаях продолжается и в течение более длительного отрезка времени Кузьменко Л.При применении 3 раза в сутки препарат надежно подавляет кашель, возникающий в различных рецепторных зонах бронхолегочной системы Викторов А. Непродуктивный кашель развивается при химическом, механическом или термическом раздражении дыхательных путей дым, пыль, атрофических процессах, часто полностью прекращается после устранения раздражителя. В качестве механических причин могут выступать инородные тела; давление на воздухоносные пути опухолей, аневризматически расширенной аорты, увеличенных медиастинальных лимфатических узлов; а также подтягивание легочной паренхимы при фиброзирующих процессах ателектазы, фиброз. Кашель может развиваться при патологическом раздражении рецепторов кашлевого центра продолговатого мозга кашель центрального генеза Синопальников А. Непродуктивный кашель отмечается при кори, коклюше, паракоклюше, респираторных хламидиозе и микоплазмозе Кузьменко Л.

Заболеваемость коклюшем значительно снизилась после проведения вакцинации, однако у невакцинированных детей и некоторых взрослых нераспознанный коклюш может быть причиной длительного кашля, характеризующегося выраженностью и мучительным характером Дворецкий Л. Эпидемиологическая ситуация, сложившаяся в Украине в последние годы, требует от врачей настороженности в отношении туберкулеза и оппортунистических инфекций дыхательных путей при ВИЧ/СПИДе Яшина Л. А., Ищук С. А., Ищук С. А., Ищук С. А., Ищук С. А., Ищук С. А., Ищук С. А., Ищук С. А., Ищук С. Онконастороженность должны вызывать пациенты особенно мужчины в возрасте старше 40 лет с длительным анамнезом курения Синопальников А.Ожирение также значимо ассоциировано с сухим кашлем, возможно, вследствие повышения риска возникновения гастроэзофагеального рефлюкса.Негативные эффекты, связанные с кашлем Врачи часто рассматривают кашель как беспокоящий пациента, но при этом без­обидный симптом Kuzniar T. Длительность кашля По длительности кашель классифицируется как острый 3 нед и хронический 8 нед Morice A. Кашель длительностью 3–8 нед рассматривается как подострый Бунятян Н. Острый кашель наблюдается при ост­рой инфекции респираторного тракта, вызванной респираторно-синцитиальным вирусом, риновирусом, вирусами гриппа, парагриппа, аденовирусом, респираторным коронавирусом, метапневмавирусом Morice A.

В некоторых случаях у ранее здоровых лиц непродуктивный кашель после разрешения инфекции верхних дыхательных путей может сохраняться значительный промежуток времени, так называемый пост­инфекционный кашель Morice A. После перенесенного острого бронхита кашель также может сохраняться в течение нескольких недель вследствие повышенной чувствительности бронхов Синопальников А.В результате лечения препаратом наблюдалось подавление кашля, уменьшение одышки и обструкции бронхов, облегчение выделения мокроты и изменения ее характеристики. В рекомендациях Американс­кой коллегии специалистов по заболеваниям органов грудной клетки American College of Chest Physicians — ACCP кашель после перенесенной острой инфекции респираторного тракта считается постинфекционным при его продолжительности 3–8 нед. Если же кашель длится 8 нед, необходимо рассматривать другой диагноз Irwin R. По данным зарубежной литературы хронический кашель, как единственная жалоба, отмечается в 10–38% случаев всех обращений к специалистам Morice A. Бoльшая распространенность ночного и непродуктивного кашля отмечена у женщин, что, возможно, объяснятся повышенной чувствительностью кашлевых рецепторов Morice A.

У пациентов с хроническим кашлем наблюдается повреждение эпителия дыхательных путей наряду с воспалительной инфильтрацией. Существенным усугубляющим фактором является воздействие поллютантов или ирритантов. Проживание вблизи трасс с интенсивным движением может ассоциироваться с симп­томами бронхиальной астмы и хроническим кашлем Morice A. Он может быть ассоциирован с такими факторами окружающей среды, как влажность в доме и загрязнение воздуха, что, в свою очередь, тесно связано с социально-экономическим статусом семьи Morice A. Результаты проведенного в 2009 г. Adams и соавторами исследования показали, что хронический кашель должен быть добавлен к негативным эффектам ожирения.

Аспекты диагностики Несмотря на видимое многообразие причин кашля, точный диагноз можно установить у 88–100% пациентов Яшина Л. Общепринято расценивать кашель как легочный симптом, однако необходимо помнить, что существует более 53 причин появления кашля Жаркова Н.Синдром постназального затекания наблюдается у больных с различными формами ринита, синусита, в том числе и полипозной риносинусопатией. Для диагностики заболевания, послужившего причиной его возникновения, должны учитываться не только все сопутствующие симптомы и синдромы, выявленные у больного, но и история возникновения кашля, эпидемиологическое окружение пациента Кузьменко Л. по Синопальников А. Педиатрия, 885 12–117. Следует обращать внимание на время возникновения кашля — утром у курильщиков, при бронхоэктазах, хроническом бронхите, желудочно-пищеводном рефлюксе, ночью при бронхиальной астме, сердечной недостаточности, синусите, коклюше Жаркова Н.

Для уточнения причин кашля важны дополнительные симптомы.Кашлевой вариант бронхиальной астмы впервые описан в 1972 г. Кроме того, по показаниям проводятся исследование функции внешнего дыхания, консультации аллерголога, пульмонолога, инфекциониста, кардиолога Радциг Е.У пациентов с кашлевой бронхиальной астмой данные физикального обследования и функциональных легочных тестов в целом не показывают отклонений от нормы.Однако кашель не только выполняет физио­логически полезную дренажную функцию, а может также оказывать и негативное воздействие на организм Кузьменко Л. Причины хронического непродуктивного кашля Системная оценка возможных причин хронического кашля основана на локализации афферентной части дуги кашлевого рефлекса Lee S.



© 2015 http://credit-assist.ru/
Реклама на сайте