Логотип сайта
Меню сайта
Tags

Геморроидальная болезнь геморрой - увеличение геморроидальных вен с их выпадением и воспалением. Более того, к клиническим проявлениям геморроя будет справедливым отнести и анемию, как следствие повторяющихся кровотечений, и астено – депрессивный синдром, в большей или меньшей степени имеющийся у большинства больных геморроем. Stelzner в 1972 году назвал эти физиологические венозные расширения «физиологическим геморроем» или «corpora cavernosum recti» кавернозные тела прямой кишки. Они играют важную роль в герметизации заднего прохода, обеспечивая тонкое удержание газов и жидкого кишечного содержимого. Иногда эти геморроидальные расширения, увеличиваясь в объеме, остаются клинически латентными и выявляются при случайной ректоскопии. Геморрой — наиболее частое заболевание прямой кишки. Его распространенность составляет 118-120 человек на 1000 взрослого населения, а удельный вес в структуре заболеваний толстой кишки колеблется от 34 до 41%.

Внутренние геморроидальные узлы располагаются в подслизистом слое прямой кишки выше зубчатой линии.Состоят из мелких подкожных вен, обеспечивающих отток крови от этой части заднепроходного отверстия. Наружный сфинктер расположен ниже и состоит из трех частей — глубокой, подкожной и поверхностной.Нередко отек и воспалительная инфильтрация создают впечатление ущемления геморроидальных узлов. В наружный сфинктер вплетаются волокна лоннопрямокишечной мышцы, являющейся основной мышечной структурой диафрагмы таза.Длительное выделение крови из геморроидальных узлов может вызывать выраженную анемию со снижением гемоглобина до 40—50 г/л. Между ними пальпируется межсфинктерное пространство, отделяющее наружный сфинктер от внутреннего.

В нём находится общая продольная мышца, волокна которой отходят от диафрагмы таза и от продольного слоя мышечной оболочки прямой кишки. Именно здесь расположены внутренние геморроидальные узлы. Выпадение узлов встречается приблизительно у 50% пациентов.На первых этапах выпадение возникает только при дефекации. Внутренние геморроидальные сплетения представляют собой заполненные кровью кавернозные полости диаметром от 2 до 15 мм. Они выстланы венозным эндотелием, а иногда представлены артериальной стенкой капиллярного типа. Внутри геморроидальных узлов имеются артериовенозные анастомозы, которые придают ткани внешний вид «пещеристого» типа.Со временем, выпадение сопровождаются травмами слизистой оболочки с небольшими серозными или кровянистыми выделениями. В узлах имеются также мелкие анастомозы с сосудами слизистой оболочки заднего прохода. Внутренние геморроидальные узлы покрыты промежуточным железистым или цилиндрическим эпителием.Спазм возникает всякий раз, когда геморроидальные узлы оказываются за пределами заднего прохода.

Соединительнотканные и мышечные волокна тесно переплетены с сосудистыми структурами, образуя несколько скоплений геморроидальной ткани, главными из которых являются левое боковое, правое переднее и правое заднее. Располагаются они в подслизистом слое кишечной стенки. Вены находятся в непосредственной близости от подкожной порции наружного сфинктера.

Они расположены по краю заднепроходного отверстия, образуя, в свою очередь, четыре коллектора – два передних и два задних. Под действием таких неблагоприятных факторов, как сидячий образ жизни, неправильное питание, злоупотребление алкоголем и др., они увеличиваются в размерах и приобретают способность смещаться в дистальном направлении. Исследованиями установлено, что гемодинамический и дистрофический факторы являются определяющими в возникновении геморроя 1.Для первой стадии характерно только выделение алой крови из заднего прохода при дефекации без выпадения геморроидальных узлов. Дисфункция сосудов, обеспечивающих приток и отток крови к кавернозным образованиям, приводит к их хроническому переполнению, и, в конечном счете, к возникновению геморроидальных узлов. Клубочки анастомозируют между собой. Располагаются они в толще достаточно рыхлой соединительной - мышечной ткани подслизистого слоя. На разрезе геморроидальный узел имеет губчатое строение. Сосудистые образования в геморроидальных узлах представляют собой кавернозные тельца, состоящие из многочисленных полостей различной величины, разделенных тонкими мышечными и соединительнотканными перегородками, которые четко их ограничивают от окружающей ткани.

Многие кавернозные клубочки имеют небольшие размеры, хорошо выраженную соединительнотканную капсулу, в которую вплетаются мышечные волокна.При внезапном однократном профузном геморроидальном кровотечении может возникнуть коллаптоидное состояние, и даже постгеморрагический шок. Наличие мышечных волокон свидетельствует, во-первых, о подвижности расположенных в них кавернозных образований, а во-вторых, об определенном функциональном единстве сосудистых полостей, окруженных поддерживающим фиброзно-мышечным каркасом.



© 2015 http://credit-assist.ru/
Реклама на сайте